小细胞肺癌伴 B 淋巴细胞增生语言障碍误诊为淋巴瘤

全面持续性 Blood 杂志上，来自美国政府 Politikos 主治医师等路透社了 1 例小细胞核心脏病相伴 B 淋巴细胞核增生持续性障碍误诊为极高分级肉瘤的患者，介绍如下。

一名 77 岁女持续性患者，吸烟史长，表现为渐进持续性剧痛，颈部不适，组织缺氧。CT 体检言道纵隔、肺门、脾周弥漫持续性淋巴结肿大。实验室体检言道淋巴细胞减少（淋巴细胞 77000/μL），轻度心血管疾病（血红素 11.2 g/dL），乳酸脱氢酶升极高（4325IU/L），极高尿酸血病患者（11.2 mg/dL）。

布 1. 患者血液学实验室体检结果。

更进一步诊断为极高分级肉瘤，欲行肾脏前列腺，体检结果言道不典型持续性细胞核显现出来（布 A 所言道），肾上腺激活因子-1 阳持续性（布 B 所言道），嗜镍粒蛋白轻度阳持续性，CD20（布 C 所言道）、CD3、CD34、CD117 阴持续性。

流式细胞核归纳言道 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 细胞核较少，一氧化氮链反应（PCR）言道克隆持续性IgA重链基因序列阳持续性，提言道单克隆持续性 B 淋巴细胞核增多病患者。而纵隔淋巴结组织前列腺确诊小细胞核心脏病（布 D 所言道）。

欲开展卡铂联合依托泊苷化疗治疗，但患者仍死于结晶综合征。

病例深造

小细胞核心脏病患者肾脏不止较为常用，由于对小细胞核心脏病预后的价值太大，因此肾脏不止并没划入小细胞核心脏病分期分型的常规体检。

但另一方面来说，小细胞核心脏病肾脏不止在病理上不易误诊为极高分级肉瘤，更是应注意弥漫持续性淋巴结和/或肾脏不止而缺乏肉瘤原始损害时，而肾脏前列腺对两者鉴别诊断帮助巨大。

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编辑： 张莹