回顾 2015：泌尿系结石放射治疗进展

2015 年，基于人群的泌尿系肾脏数据分析方法使我们对迄今为止肾脏治疗的趋势变化有所了解。近日，来自英国政府密歇根大学的 Ambani 任教对这一领域 2015 年的重大突破顺利完成了简要，并撰写于当前一期的 Nature Reviews Urology 上。

技术的不断进步使得泌尿系肾脏的牙科治疗方法也不断发生变化。Oberlin 等谈及了 2003~2012 年 英国政府泌尿牙科Association（AUA） 备案的肾脏患者，挖掘出输尿管镜已取而代之灌注核爆炸砂石成为英国政府迄今为止治疗上尿路肾脏的主要方法。这与年轻泌尿牙科医生在实习生培训阶段即拒绝接受大量内镜手术后有关。而经皮肾镜手术后则保持稳定，占同初期手术后量的 4%~5%。

Donaldson 和同事采用 meta 分析方法，比较了各有不同治疗方法处理事件肾下近于肾脏的临床有效性。他们对 7 个临床研究试验中都 691 名高血压分析方法后挖掘出：对于肾下近于>10 mm 的肾脏，经皮肾镜和输尿管镜比灌注核爆炸砂石具有愈来愈高的肾脏取净不下。经皮肾镜的排石不下要相等输尿管镜和灌注核爆炸砂石，对于 10-20 mm2 的肾脏，输尿管镜的排石不下要好于灌注核爆炸砂石。

这项数据分析方法首次提供了关于肾下近于肾脏牙科治疗的 1a 水平的证据。但是由于数据分析方法错综复杂的表征和其它因素，写作者并未有对患病不下、再治疗不下、治疗款项和生活质量等顺利完成分析方法报告。

因此，Omar 顺利完成了一项有趣的数据分析方法。他在肾脏门诊对 100 名高血压顺利完成问卷调查，假设其有 8 mm 的肾下近于肾脏，愿意拒绝接受何种治疗。45% 的高血压为了让清醒恍惚下的灌注核爆炸砂石，32% 的高血压为了让输尿管镜，23% 的高血压为了让随访仔细观察。这项数据分析方法显示：高血压对治疗的风险和成功不下有各有不同的取舍。

2015 年英国政府护理服务中都心撰写了一项关于肾胃痛药品排石药物的随机结果表明的数据分析方法结果（SUSPEND）。该数据分析方法颠覆了之前的数据分析方法和 meta 分析方法的结果。在这项数据分析方法中都，1167 名输尿管肾脏的高血压被随机分为三组，分别拒绝接受坦索罗辛、尼群地平和安慰剂。数据分析方法挖掘出药品排石未有能使高血压正因如此。

尽管与安慰剂相对来说，坦索罗辛对位于远端输尿管、且直径相等 5 mm 的肾脏有愈来愈好的排石趋势，但未有达到统计学各有不同。根据数据分析方法方案，肾脏排出不须影像学检验证实，主要仔细观察终点是 4 周内即可要拒绝接受牙科处理事件。

西欧泌尿牙科Association愈来愈新了肾肾脏高血压代谢物分析方法报告和预防复发的范本以外。这一范本提供了综合的谈及，相对来说 2014 年公布的英国政府泌尿牙科Association和英国政府医师Association的范本，西欧范本对于肾脏的药品支配则愈来愈加倾向。

西欧范本便于参照执行，与英国政府范本结合使用可提升肾肾脏高血压的治果。西欧范本中都推荐对于高尿酸尿相等 4 mmol/天的尿酸肾脏高血压使用别嘌呤醇，而英国政府范本则建议使用枸橼酸盐碱化唾液。

Dauw 分析方法了超过 20 万名高血压，这些高血压仅仅有一次唾液代谢物检验诱发。写作者挖掘出仅有 16% 的高血压在随后的 6 个月内顺利完成了复查。愈来愈让人担心的是住院泌尿牙科的高血压比住院于家庭医生的高血压复查不下反而要较低 24%。

总之，2015 年撰写的数篇文章对肾脏的牙科处理事件和药品支配提供了重要的依据。但仍即可对上尿路肾脏的牙科处理事件、药品排石药物、肾脏的药品支配顺利完成愈来愈深入的数据分析方法。

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编辑： 费杨虹虹