病例报道：甲下无痛性损伤

近日，来自英国的 H. J. Whitehouse 医师等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，报道了一同上鲜可知的大板病登革热，最终经一个组织生理及免疫组化才得以确诊，一起来进修。

登革热介绍

患者为 66 岁白人女连续性，因右边把手无痛连续性皮损 4 年末就诊。患者澄清后遗症史及类似病因，无相同高血压史及家族史，右边颞部曾有结节连续性基底细胞核胰脏，已切除医治。

皮肤上科健康检查；大右边侧把手近端大板皱襞和大板板突起（绘出 1），指大板远距呈线状、不表面，远距为 V 形切口，部分远距指大板严重破坏。无病变或脂质相反，Hutchinson 王以阴连续性，其他指大板及皮肤上不曾受累。把手影像学健康检查不曾可知外生连续性穿孔颊相反。

绘出 1 右边把手近端大板皱襞和大板板突起，部分远距指大板严重破坏

大板下负面影响；大一个组织解剖，生物学健康检查可知小血管壁外围不规则排列的梭形细胞核，伴轻微的慢连续性病变细胞核浸润（绘出 2），梭形细胞核无核异型。免疫组化染色；大梭形细胞核 S100 阳连续性。

绘出 2 S100 免疫组化染色可可知梭形细胞核不规则排列于小血管壁外围，伴轻微慢连续性凝细胞核浸润（× 100）

原发连续性、一个组织生理及免疫组化健康检查符合外伤连续性神经细胞核肉瘤的诊断。

登革热进修

肾结石神经细胞核肉瘤是一种鲜可知的良连续性，由受损的感觉神经细胞核异常增生所致，可起因在直接或间接后遗症部位。拔牙、输精管环切、胆囊切除等多种后遗症均不太可能引起肾结石神经细胞核肉瘤（绘出 3、4）。

绘出 3 把手深部刺伤后转变成的疼痛连续性坚实结节

绘出 4 喉部多次外伤后的圆顶形半表面丘疹（箭头细）及线状瘢痕（箭头）

指大板为肾结石神经细胞核肉瘤的鲜可知起因部位，既往仅有 1 同上报道为大板下肾结石神经细胞核肉瘤。大板相反常对诊断带来明显的挑战，这叫做健康检查麻烦、大板母质的相同连续性及缺少的现代症状（同上如疼痛）。

临床上，肾结石神经细胞核肉瘤还须要与膨大连续性瘢痕、皮肤上纤维肉瘤、孔洞增生、致密细胞核肉瘤、神经细胞核鞘黏液肉瘤等进；大判别。生理与免疫组化不足之处，肾结石神经细胞核肉瘤只能与其他神经细胞核源连续性判别，其免疫组化特王以为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了大板下肾结石神经细胞核肉瘤，引起大板板上扛的营养不良包括血管壁球肉瘤、血管壁平滑肌肉瘤、栅状有包膜神经细胞核肉瘤、神经细胞核鞘肉瘤、外生连续性穿孔颊和大块细胞核胰脏等。

肾结石神经细胞核肉瘤的病人可选择病人、物理病人（同上如经皮神经细胞核电焦虑）、皮损内注射抗生素及神经细胞核松解术。本同上复发部位相同，且有缓解王以象（不太可能与解剖有关），因此可考虑期待疗法，即观察随访，应该时再重新评估进；大病人。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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撰稿人： 费杨虹虹