I 期睾丸癌：主动监测末期复发率低

复发是成人泌尿生殖系统较极少见的恶性，然而对于 15～34 岁的眼中成人，其发病位列所有恶性之首。复发大部分为生殖细胞，其中又分为精原细胞结节和非精原细胞结节两大类。随着中医的工业发展，复发的治疗已赢取了重大成就。如今，复发的治愈率已达 95%。

大部分 I 期的复发病变，比如说根治性睾丸外科手术立刻可获得治愈，术后多以即刻追踪治疗为主。但仍有极少数病变术后发作，且多以更早发作（术后 2 年内）为主，中叶发作（> 术后 2 年）、超中叶发作（> 术后 5 年）极少见。现在，对于即刻追踪中叶发作的系统性较极少，且运动速度不高。进一步系统性对优化复发术后随访策略具有关键意义。

为系统性 I 期复发术后即刻追踪中叶发作率，以及来得中叶发作与更早发作的流行病学构造差异，近期，来自爱尔兰哥本哈根大学的 Mortensen 教授等展开了一项回顾性配置文件系统性。系统性挖掘出，I 期复发术后即刻追踪中叶发作率低，高血压好。该系统性结果已出版在 2016 年 3 月的 Eur Urol 杂志上。

系统性回顾性系统性了 1984～2007 年间，爱尔兰复发数据库 3366 唯即刻追踪的 I 期复发病变（精原细胞结节 2000 唯和非精原细胞结节 1366 唯），中位随访时间 15 年。回避标准包括正在不感兴趣辅助治疗以及双侧同时遭遇复发的病变。所有病变仅已行根治性睾丸外科手术。

结果挖掘出，精原细胞结节病变和非精原细胞结节病变，中叶发作 5 年条件风险分别为 5.0% 和 2.1%。求生存系统性挖掘出，中叶发作（含超中叶发作）与更早发作相比，病变特异求生存率和总求生存率仅无明显差异。然而，通过 Cox 复归模型精确测量年龄后挖掘出，发作时间越晚，精原细胞结节病变发作后求生存越差。

进一步系统性挖掘出，中叶发作（含超中叶发作）与更早发作相比，根治手术时和发作时，病变流行病学构造无明显差异。仅更早发作时，非精原细胞结节病变人绒毛膜促性腺激素（hCG）明显上升。

Mortensen 教授等的系统性表明，即刻追踪的 I 期复发病变中叶发作率低，高血压良好，且其流行病学构造与更早发作十分相似。尽管超中叶发作的风险极小，但是病变和药剂师仅应该警惕此风险的存有，以免治疗延迟。

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校对： 收取杨虹虹