PLOS Med： 30-45岁时还有必要针头HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，新泽西州制定了系统性政策，建议对26岁此表的青少年男同性恋来进行常规的人类疣HIV（HPV）预防措施。2009年，该项政策扩展到21岁此表的青少年成年。其后，随着制剂试验车数据资料的不断涌现，HPV预防措施政策也来进行了修正。

最初，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致白血病的特性——有约70%的宫颈白血病以及一定%-的白血病、生殖器官白血病、白血病、白血病和口咽白血病都是由这两种特性激起——有2种HPV制剂可供选择。

近来，一种新的广谱制剂(HPV-9)获得许可，该制剂可一次性针对7种高危HPV基因型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些基因型占宫颈白血病流感的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的预防性。目前所有的HPV制剂在预防性制剂靶向HPV感染和白血病前病变方面似乎都有很高的，对于之前没有感染过这些特性的人来说，是很合理的。

目前，有不少国家即将考虑将HPV预防措施的岁数限度提高到45岁，但这种政策的流行病学商业价值尚不考虑到。为此，来自新泽西州哈佛大学T.H. Chan流行病学所学院的专家对现有宫颈白血病筛选的背景下，30-45岁幼儿HPV预防措施的影响和价格来进行了分析。

数据资料分析人员利用了2个独立的HPV微观模拟模型来审核将男同性恋（26岁）和成年（21岁）接种HPV制剂的岁数限度更长至30、35、40或45岁的价格商业商业价值。这些模型经过经验性校准，以总结新泽西州人口比例之前HPV和系统性白血病症的经济负担。

同时，使用过去和预见预防措施、制剂、宫颈白血病筛选和价格的标准化来进行相当。分析的疾病结果仅限于宫颈白血病、白血病、口咽白血病、生殖器官白血病、白血病和白血病，以及生殖器官疣。

结果显示，两种模型都得出结论，随着HPV预防措施岁数限度的增加，价格更高，但健康商业商业价值差异不大。男同性恋和成年30岁、35岁和40岁此表的预防措施策略的价格商业商业价值低于45岁此表的预防措施策略，后者的增量价格商业商业价值比(ICER)大于普遍接受的限度，即20万美元的准确性变更生命-年(QALY)。

注：准确性-变更生命年或准确性-变更生命-年（QALY）是疾病经济负担的一般措施，其之前仅限于两个准确性和数量的日常生活住在。它用于经济发展审核之前，以审核医疗干预的商业价值。

进一步，当仅限于所有与HPV系统性的结果时，接种制剂至45岁的ICER为每获得一个QALY从315700美元到440600美元都为。当然，有关宫颈筛选依从性、制剂价格和非宫颈HPV系统性白血病症的自然史变化对预防措施策略的价格商业商业价值有重大影响。

上述结果提示，30至45岁的人群接种HPV制剂可能不能达到“物有所值”的目标。这也提醒我们，HPV制剂注射要趁早。

供参考：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.