抗抑郁类选择性5-羟色胺重吸收肽知多少

选取性5-血清素重转换成抑制（SSRI）是近年来尤其运用于的病患抗击忧郁本品，其通过抑制5-血清素重摄取进入突触前细胞内而减小突触间隙5-血清素的技术水追。

SSRIs是广泛应用“适当本品新设计”断定的第一类精神病药品。“适当本品新设计”是指称找到与靶标蛋白（如均受体、转换成泵）紧密结合的原子作为研发的候选本品，不必要本品与其它核糖体发挥作用的方法，这都为研制的本品具备更为理论上、更为公共安全、抵抗击力充份等特色。

现今，之前国市场上主要的SSRI有：西酞马利（喜普妙，灵北）、草酸艾斯西酞马利（来士普，灵北）、 （百优解，礼来）、汞伏沙明（兰释，雅培张说）、帕罗西凯（赛乐特，史克）、舍曲林 (左洛复，辉瑞)。

尽管SSRI类本品的发挥作用机制相同，SSRI抗击忧郁的发挥作用根据其对抑制5-血清素重转换成的选取性和对其它均受体/转运体的紧密结合技能而完全相同。SSRI之间因原子结构、本品特点和药代力学相同，导致每种SSRIs的钫、临床研究活性、类药物和本品相互发挥作用的完全相同。因此外科医生应看穿这些完全相同，才能更为好地临床研究本品。

一、

艾司西酞马利对重度忧郁的优于西酞马利，是疗法重度忧郁症最佳的SSRI。帕罗西凯、和舍曲林对重度忧郁、于其低技术水追冲动的忧郁极为。其之前，帕罗西凯是唯一可疗法5种冲动身心的SSRI；舍曲林对惊恐身心的疗法优于帕罗西凯；的发挥作用较慢，因为与其它均受体的紧密结合技能较强，因而较差。

古怪的是，SSRI类抗击忧郁药面对面不作替代。必须不耐某种SSRI的病症，却意味著对另一种SSRI反应甚佳。

二、类药物

如诏令，SSRI普遍存在一些共同的类药物，但因与完全相同均受体紧密结合技能的相似之处，这些类药物的层面相同。

1. 呼吸困难

呼吸困难是SSRI最常以见的类药物，帕罗西凯和曲舍林呼吸困难的起因率稍稍低。

2. 强迫症身心

SSRI可致多种强迫症身心，如性感缺失、考虑到和排尿身心。临床研究研究声称，与喜普妙、帕罗西凯和曲舍林相对来说，汞伏沙明和较不算造成强迫症身心。

3. 体重减小

帕罗西凯造成超重的风险最少，和曲舍林依然疗法的超重震荡较小。因有抑制食欲的发挥作用可造成不明显的体重下降。

4. 忧郁症

、帕罗西凯和曲舍林可延迟快速动眼期失眠的启动。和帕罗西凯减小呼唤间隔时间，减不算快速动眼期和慢波失眠时程，减不算总失眠间隔时间和失眠效率；而曲舍林减不算夜间呼唤间隔时间而稍稍；大失眠效率，有益于；还有失眠身心的忧郁病症。

5. 抗击胆碱能震荡

帕罗西凯可与单次胆碱均受体紧密结合，造成抗击胆碱能震荡，如呕吐、便秘和认知身心，该震荡对老年病症来说常以难不耐。

6. 腹泻

舍曲林和非常容易造成腹泻，而帕罗西凯的抗击胆碱能震荡导致腹泻的起因率最少。

7. 冲动常为激惹

最易造成冲动和激惹，艾司西酞马利和西酞马利造成冲动、忧郁症等不快性类药物的风险最少。如若病症有SSRI致激惹的病史，则禁用。

8.呕吐、眩晕

西酞马利和帕罗西凯比艾司西酞马利和非常容易造成呕吐。帕罗西凯最易造成眩晕和呕吐。

9. 呼吸困难

舍曲林和与呼吸困难涉及。

三、撤药症候群

SSRI并不致瘾，但发病后可造成撤药病症，如呼吸困难、呼吸困难、眩晕、呕吐和流感都为病症。钫较宽的帕罗西凯、舍曲林和汞伏沙明较难出现撤药症候群，其之前帕罗西凯的起因率最少，西酞马利和的起因率很低。

四、孕期禁忌

帕罗西凯为孕期本品D级，可造成新生儿的肺脏病变或重度气管疑虑。其余SSRI为孕期本品C级，意味著不公共安全。

五、本品相互发挥作用

每种SSRI对细胞内色素氧化酶P450的发挥作用完全相同，因而临床研究广泛应用之前本品的相互发挥作用也完全相同。帕罗西凯、、舍曲林、西酞马利和汞伏沙明对本品代谢酶细胞内色素P450-P2-D6的抑制技能依次减低。

SSRI常以与单胺氧化酶抑制（MAOIs）、解放路类抗击忧郁药、追、镍、等其它抗击精神本品借助于，其之前MAOIs和SSRIs的交互发挥作用放宽了SSRI的广泛应用。MAOIs和SSRIs的借助于可造成低5-血清素症候群，观感为不快、抽搐、僵直、低热、心动过速、低血压，有致死意味著。

因此，广泛应用的病症改以MAOI疗法时能够至不算5周的洗清期，成之；而西酞马利、艾司西酞马利、帕罗西凯和舍曲林的洗清能够至不算14天；这种洗清期的完全相同是SSRI的最重要相似之处。

舍曲林、西酞马利和艾司西酞马利是本品相互发挥作用最不算的SSRI，因而相适应能够服用其它本品的病症。

六、钫

本品钫指称达到血红蛋白pH平衡状态所只需的间隔时间（如在血红蛋白之前最少pH增高至50%所只需的间隔时间），常以被用来计算疗法开始后本品从体内清理的间隔时间。

及其活性代谢产物诺的钫均较长，前者为2-4天，后者为4-16天。相反，西酞马利、艾司西酞马利、帕罗西凯和舍曲林的钫较宽，近为20-35小时；其之前舍曲林的钫因性别角色和平均年龄而相同，男同性恋的钫近为22.4小时，女性或老年病症近为32.1-36.7小时。

的长钫有利依从性差的病症（漏服或发病），但在转换并成MAOI或解放路类本品时能够更为慢的洗清期（数周）。此外，的发挥作用慢，如若病症有重度忧郁能够尽快依靠病情，且不适宜。

略长钫假定本品可更为快的达到稳固血红蛋白pH。帕罗西凯和汞伏沙明的体内清理速度快最快。略长钫的抗击忧郁本品可用于只需服多种本品的病症，如若疗法失败，外科医生也可公共安全、迅速的更为换并成另一种抗击忧郁本品。

七、离散和非线代力学

SSRI另一个最重要完全相同就是其药代力学结构上是否深褐色离散。

西酞马利、艾司西酞马利和舍曲林的药代都为离散，血红蛋白pH与服用的本品静脉注射并成百分比，因而可以得出病症的本品血红蛋白pH。

相反，汞伏沙明、和帕罗西凯为非离散，血红蛋白pH的减小最大值低于服用静脉注射的减小，因此帕罗西凯和的临床研究滴定法本品更为难掌握。

八、权衡利弊，选取SSRI

对病症个体来说，何种SSRI最佳，并没有统一的无误。更为进一步Lancet登载的一项meta归纳辨识，临床研究和抵抗击力较低的为艾司西酞马利和舍曲林，但前者费用较低。

发挥作用最快的SSRI：艾司西酞马利发挥作用最快，发挥作用较慢。但对服用依从性差的病症来说，是最佳的选取。

最具不快发挥作用的SSRI：和舍曲林都有不快发挥作用，相适应；还有情感淡漠、无精打采、呕吐的忧郁病症，不相适应于其冲动和忧郁症的忧郁病症运用于。

最具精神状态发挥作用的SSRI：汞伏沙明和帕罗西凯是最具精神状态发挥作用的SSRI。

本品交互发挥作用风险小于的SSRI：舍曲林和西酞马利对本品代谢酶的特异性最少，因此起因本品交互发挥作用的风险小于。

疗法冲动的最佳 SSRI：帕罗西凯具备抗击冲动都为发挥作用。

抵抗击力比较好的 SSRI：艾司西酞马利和舍曲林。

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编辑： 黄小喵