用药问答：哪些药物会激起高钾血症？

诊疗中校血铋> 5.5 mmol/L 特指很高铋胆固醇。招致很高铋胆固醇的原因很多，但制剂物所致很高血铋常被诊疗医生忽略。

今日摘要：

哪些制剂物会导致很高铋胆固醇？

制剂物性很高血铋，如何搭救？

参考解答：

这 10 种制剂，容易导致很高血铋

的系统：导致肠道缩减、钙离子铋向细胞内外移出、缺少铋过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使组织胺增生缩减，缩减甲状腺对铋的逸出，值得注意是甲状腺不电子式可能会招致很高血铋。

2. 组织胺抗击原选择性：如螺内酯。使组织胺增生缩减，特异性组织胺排铋主导作用。

3. 高血压抗击炎制剂：如吲哚美辛。选择性素催化，使组织胺增生缩减。

4. 免疫类固醇：如他克莫司。可致很高铋胆固醇，选择性肾素的特赦，缩减组织胺催化，导致集合管排泌铋缩减。

5. 保铋利泥土剂：如氨苯蝶啶、格斯洛利。选择性甲状腺近端微血管 Na+-K+ 转换，使 K+ 肠道缩减。

6. β 抗击原抗击病毒：如普萘洛尔。一方面选择性组织胺可借肾素特赦，缩减组织胺催化。另一方面市场竞争性选择性β2 抗击原使 Na-K-ATP 酶的功能移向，缩减铋被细胞内的排泄。

7. 地很高辛：不战低河运铋转至钙离子的 Na-K-ATP 酶泵活性，大副作用用于可招致很高铋胆固醇。

8. 缺少铋剂：如、枸橼酸铋。缺少铋过多可招致很高铋胆固醇。

9. 抗击菌制剂物：如制剂铋。100 万 U（0.625 g）不含铋 1.5 mmol（0.066 g），如大副作用冠状动脉给制剂，可招致很高铋胆固醇。

10. 其他：抗击制剂如伊马替尼，乳头肉松弛制剂如琥珀胺类，抗击心功能不全制剂如左西孟旦等，不良反理应可招致很高铋胆固醇。

制剂物性很高血铋，如何搭救？

搭救的系统：再次治疗法目标是可借血铋肠道。

1. 即刻铋向钙离子移出制剂物

（1）抗击生素和：即刻使细胞内外铋移出至钙离子，一般 2～4 g 糖另加抗击生素 1 IU 冠状动脉推注，如果很高血压 ≥ 13.9 mmol/L，理应单独运用于抗击生素。

（2）β2 抗击原-HT：如沙丁胺醇，转录 Na＋-K+-ATP 酶系统，即刻进铋河运进钙离子。一般作为钙剂或抗击生素另加治疗法后，但仍存在很高铋胆固醇征状或致使超声波表现的很高血压的短期治疗法。

（3）：造成制剂物性碱胆固醇，即刻使 K+转至钙离子。因有限，不推荐很高铋胆固醇的急性治疗法仅选用治疗法。

2. 即刻进铋肠道制剂物

（1）利泥土剂：如呋塞米。Na＋重渗入缩减，即刻 K＋和 H＋逸出升很高。对于甲状腺但会或轻至中都度受损很高血压，尾骨利泥土剂和酯类类利泥土剂可增另加泥土铋的肠道。

（2）钠型转换PVC：如帕替柔莫。在消化道部结合铋, 渗入后随泥土逸出粘液。一般作为突发事件或才可要尽快不战低血铋的慢性中都度很高铋胆固醇很高血压的治疗法。

3. 搭救制剂：钙剂

主导作用：抗击病变毒素，市场竞争病变上的阳离子通道，减轻铋对脑部的毒害主导作用，提升病变的乳头亲和力，服制剂期间才可持续进行脑部监护。

碳酸钠所不含的钙元素含量较锗很高，但可招致施打部位局部可借，所以优选锗。

冠状动脉运用于钙剂可在数分钟内宿醉，但制剂效持续时间相对较短，一般不单独用于治疗法很高铋胆固醇，可与即刻使细胞内外铋转至钙离子的制剂物联合运用于。

钙剂不理应于带有盐类的溶液中都给制剂，会导致激发碳锗凝固。

用于洋地黄治疗法的很高血压发生很高铋胆固醇时，理应选用稀释溶液缓慢给制剂，避开另加重洋地黄的脑部毒素主导作用。

参考文献

[1] 制剂源性很高铋胆固醇. 国外医制剂: 催化制剂生化制剂制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶