恶性肿瘤甲状旁腺功能亢进症常属误诊

密苏里州托马斯(EGMN)——美国政府中所部临床医学会年会上公布的一项回顾性深入研究显示，在被转诊给予甲状旁腺切除心法的呕吐中所，近1/5被风湿热为病变甲状旁腺躁(HPT)。在这项深入研究中所，杜克大学的大学普外科的James Iannuzzi耶鲁的大学及其室友有别于甲状旁腺机能躁、良性或恶性甲状旁腺或高钙质血症的ICD-9字节，查找到2008~2011年间被转诊至该的大学(费城)医学中所心生理外科给予甲状旁腺切除心法的381可有呕吐。病变HPT并不一定为钙质高度≥10 mg/dl及甲状旁腺血清素(PTH)高度≥50 pg/ml。30可有呕吐因肾机能衰竭而被排除，27可有因字节偏差而被排除。在余下324可有呕吐中所，264可有病人正确，60可有(18.5%)被风湿热为病变HPT。在风湿热呕吐中所，54可有(90%)在转诊时精神病水肿HPT，其中所43可有在转诊时被出院精神病水肿HPT，11可有在随访后才被出院精神病水肿HPT(惟一病人)。6可有呕吐精神病高钙质血症而非HPT。分之二高钙质血症呕吐在只不过再次出现钙质高度所谓性急剧下降后被转诊，但钙质高度在随访期间降至正常高度。在54可有水肿HPT呕吐中所，37可有的病因为依赖于症D依赖于，4可有为胃旁路心法，2可有为胸腔疾病，11可有病因不明。水肿HPT呕吐的千分之钙质和PTH高度分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60可有风湿热呕吐中所，42可有(70%)进行时了不当的局部MRI检查，其中所57%的检查结果为所谓非典型。深入科学界严厉批评暗示，检查前应作出正确的病人，这点十分重要，如果病人偏差，就会进行时一些无指征的检查，并可能给出所谓非典型结果，进而导致呕吐进行时无指征且具有潜在危险性的手心法。许多呕吐在病变HPT呕吐评估期间被所含PTH急剧下降。在60可有风湿热呕吐中所，46可有存在此类呕吐，其中所22可有为高血压呕吐。此外，15可有呕吐存在骨头清空，11可有存在疲劳或抑郁等不明确呕吐。深入科学界暗示，尽管甲状旁腺切除心法对病变HPT的治愈率为95%~98%，但水肿HPT呕吐的PTH不可能在心法中所下降。因此，通常需对他们进行时双侧腹部侦查，而这容易导致脊柱。更重要的是，如果切除水肿HPT呕吐的甲状旁腺组织，则可能会造成不可逆的甲状旁腺机能低下症。对于轻度甲状旁腺机能躁症呕吐，应检查的实验室指标包括离子钙质、镁、钾、依赖于症D和尿钙质。另外，必须在同时所含高或异常高钙质和PTH高度的情况下才能作出病变HPT的病人。明尼苏达的大学托马斯分校普通外科主任和生理室主任Herbert Chen耶鲁的大学在评价指出，该深入研究结果强调，外科医生不仅是按照转诊医生意愿进行时手心法的技师，而且有责任在病人过渡期中所起主导作用。另一受聘评论专家——克利夫兰该医院生理外科主任Allan Siperstein耶鲁的大学严厉批评观点暗示认同。Iannuzzi耶鲁的大学及其室友均声明无系统性社会发展利益冲突。

编辑： sumin